القوالب

كل ملاحظاتكبتنسيقموحّد.

حدّد أقسام المستند وترتيبها مرة واحدة. يلتزم بها Rhazes عند توثيق الزيارات وكتابة الخطابات والملخّصات، ليحافظ فريقك على طريقة موحّدة في التوثيق.

ابدأ مجاناً شاهد الطريقة

قوالب جاهزة لملخّص الخروج، وتوثيق الزيارة بصيغة SOAP أو توثيق كل مشكلة صحية بصيغة SOAP، وسجل الفرز في الطوارئ، ومتابعة الحالة أثناء التنويم، وتوثيق الإجراء الطبي. ويمكنك إنشاء قوالبك الخاصة أيضاً.

كيف ينظّم القالب التوثيق؟

صيغة موحّدة لتوثيق كل زيارة.

  1. 01

    حدّد أقسام التوثيق

    اضبط العناوين والتعليمات مرة واحدة، واستخدمها في كل زيارة.

  2. 02

    أثناء الزيارة

    يستمع Rhazes إلى حديث الزيارة أو إلى ما تمليه عليه.

  3. 03

    توثيق الزيارة بالطريقة التي تختارها

    استخدم معلومات المريض لإعداد مسودة توثيق قابلة للتعديل، وفق القالب الذي اخترته.

  4. 04

    يوثّق ما ذُكر فقط

    أي معلومة لم تُذكر يُترك حقلها فارغاً، مع تنبيه لك.

قالبجاهز

توثيق الزيارة بصيغة SOAP

قالب للتوثيق الطبي: ما يذكره المريض، ونتائج الفحص السريري والفحوصات، والتقييم الطبي، ثم الخطة

• [DD/MM/YYYY - HH:MM] (فقط إذا ورد صراحة)

ما يذكره المريض:

• [اذكر سبب الزيارة والشكاوى الرئيسية، مثل الأعراض أو الطلبات وغيرها] (أدرجها فقط إذا وردت صراحة في المعلومات المتاحة، وإلا فاترك الحقل فارغاً)

• [اذكر مدة الشكوى وتوقيتها وموقعها وطبيعتها وشدتها والظروف المحيطة بها] (فقط إذا وردت صراحة)

• [اذكر ما يزيد الأعراض أو يخفّفها، بما في ذلك أي علاج جرّبه المريض بنفسه]

• [تطوّر الأعراض: صِف تغيّر الأعراض مع مرور الوقت]

• [نوبات سابقة: اذكر تفاصيل ظهور أعراض مشابهة في الماضي]

• [التأثير في الحياة اليومية: وضّح أثر الأعراض في أنشطة المريض اليومية]

• [أعراض مصاحبة: اذكر الأعراض الأخرى، الموضعية أو العامة، المرتبطة بسبب الزيارة]

التاريخ المرضي السابق:

توثيق الزيارة بصيغة SOAPاضغط على سطر لعرض مصدره جرّب الآن
أكمل 13 خانة ناقصة قبل حفظ التوثيق في السجل.إكمال 13 خانة

• 20/09/2026 - 05:35

ما يذكره المريض:

• ألم في الركبة اليمنى بعد الجري.

• ألم في الركبة اليمنى بعد الجري منذ أسبوعين، دون إصابة.

ما يزيد الأعراض أو يخفّفها

تطوّر الأعراض

نوبات سابقة

التأثير على الأنشطة

• لا تورّم أو انغلاق بالركبة أو حمى أو صعوبة في المشي حسب إفادة المريض، وبخلاف ذلك فهو بخير.

التاريخ المرضي السابق:

التاريخ المرضي ذو الصلةنمط الحياة والظروف الاجتماعية

أعدّ Rhazes AI هذا التوثيق. راجعه وتحقّق من دقته.

الزيارةمثال توضيحي افتراضي

المريض: ركبتي اليمنى تؤلمني بعد الجري منذ أسبوعين، ولم أتعرّض لأي إصابة.

الطبيب: هل لاحظت تورّماً أو انغلاقاً في الركبة؟ هل لديك حمى أو صعوبة في المشي؟

المريض: لا، وبخلاف ذلك أنا بخير.

مثال افتراضي. راجع الملاحظة وعدّلها قبل استخدامها.

أنشئ قالبك

ابدأ بإحدى ثلاث طرق.

اختر الأنسب لك.

مكتبة القوالب

ستة قوالب جاهزة، وأخرى تصمّمها بنفسك.

ابدأ بالقوالب الجاهزة مباشرةً. ثبّت ما تستخدمه كثيراً، وأضف إليها قوالبك الخاصة.

  • 01 / جاهز

    ملخّص الخروج

    1. الحالة عند الحضور

    [لخّص حالة المريض عند الحضور بإيجاز، مع التركيز على المعلومات الطبية المهمة]

    2. الفحوصات - المعلومات المهمة فقط

    من Rhazesللقراءة فقط

  • 02 / جاهز

    توثيق الزيارة بصيغة SOAP

    [DD/MM/YYYY - HH:MM] (فقط إذا ورد صراحة)

    ما يذكره المريض:

    [اذكر سبب الزيارة والشكاوى الرئيسية، مثل الأعراض أو الطلبات وغيرها]

    من Rhazesللقراءة فقط

  • 03 / جاهز

    توثيق كل مشكلة صحية بصيغة SOAP

    [DD/MM/YYYY - HH:MM] (فقط إذا ورد صراحة)

    ما يذكره المريض:

    من Rhazesللقراءة فقط

  • 04 / جاهز

    سجل الفرز في الطوارئ

    طريقة الوصول ووقته:

    [بالإسعاف / حضور مباشر / غير ذلك - DD/MM/YYYY HH:MM]

    الشكوى الرئيسية (بكلمات المريض):

    من Rhazesللقراءة فقط

  • 05 / جاهز

    متابعة الحالة أثناء التنويم

    تاريخ التوثيق / وقته:

    [DD/MM/YYYY - HH:MM] (فقط إذا ورد صراحة)

    1. ما يذكره المريض

    من Rhazesللقراءة فقط

  • 06 / جاهز

    توثيق إجراء طبي

    تاريخ الإجراء / وقته:

    [DD/MM/YYYY - HH:MM] (فقط إذا ورد صراحة)

    1. بيانات ما قبل العملية

    من Rhazesللقراءة فقط

  • من تصميمك

    صِف القالب الذي تحتاجه، أو ارفع مستنداً تستخدمه، أو ابدأ بقالب فارغ.

    إنشاء قالب

الطول والأسلوب

القالب ثابت، والتفاصيل باختيارك.

حدّد مستوى التفصيل، ثم عدّل المسودة بنفسك أو اطلب التعديل بلغتك المعتادة.

متوسط

اطلب تعديلاً

توثيق الزيارة بصيغة SOAPمتوسط · مثال افتراضي

ما يذكره المريض:

ألم في الركبة اليمنى بعد الجري منذ أسبوعين، دون إصابة. لا تورّم أو انغلاق بالركبة أو حمى أو صعوبة في المشي حسب إفادة المريض، وبخلاف ذلك فهو بخير.

نتائج الفحص:

حركة المفصل كاملة. لا تورّم. المشي طبيعي.

الخطة العلاجية:

تقليل الجري مؤقتاً وممارسة تمارين خفيفة. المراجعة بعد أسبوعين إذا استمرت الأعراض.

أعدّ Rhazes AI هذا التوثيق. راجعه وتحقّق من دقته.

مشاركة

قوالب مشتركة، وتوثيق موحّد.

شارك القوالب مع زملائك أو مجتمع المستخدمين، ليستخدم فريقك تنسيقاً موحّداً للمستندات المتكررة.

النماذج

حوّل النموذج إلى قالب.

ارفع ملف PDF قابلاً للتعبئة مرة واحدة. يستخرج Rhazes المعلومات من توثيق الزيارة أو الخطابات أو سجل المريض ليملأ الحقول، وينبّهك إلى ما ينقص، مع الحفاظ على النموذج الأصلي لمراجعته.

Referral form.pdfمثال توضيحي افتراضي
المريضتجريبي - أليكس مورغان
المرجعDEMO-UI-001
سبب الإحالةألم في الركبة اليمنى بعد الجري
الحساسيةالمعلومة ناقصة. تحتاج إلى مراجعة
يلزم ملف PDF بحقول قابلة للتعبئة، حتى 10 MB و20 صفحة. لا يمكن استخدام الملفات الممسوحة ضوئياً أو المكوّنة من صور فقط.

أسئلة شائعة

أسئلة شائعة من الأطباء.

هل أستطيع مشاركة القوالب مع زملائي؟

نعم، يمكنك إنشاء قوالب ومشاركتها مع زملائك أو مجتمع المستخدمين.

هل يمكنني تغيير أسلوب التوثيق ومدى تفصيله؟

نعم. حدّد الأسلوب ومستوى التفصيل، ثم عدّل المسودة بنفسك أو اطلب التعديل بلغتك المعتادة.

هل أستطيع إنشاء قالب من مستند أستخدمه؟

نعم. أرفق المستند عند إنشاء القالب، أو اكتب ما تريد أن يلتزم به القالب بأسلوبك.

وماذا عن المعلومات التي لم تُذكر؟

يُترك الحقل فارغاً مع تنبيه لاستكماله قبل إضافة التوثيق إلى سجل المريض. راجع المحتوى وعدّله دائماً قبل استخدامه.

ما النماذج التي يستطيع Rhazes تعبئتها؟

ملفات PDF التي تحتوي على حقول قابلة للتعبئة، حتى 10 MB و20 صفحة. أما الملفات الممسوحة ضوئياً أو المكوّنة من صور فقط فلا يمكن تعبئتها.

أدوات أخرى من Rhazes

تعرّف على أدوات تساعدك في بقية مهامك اليومية.

تعرّف على المزيد

التوثيق الطبي الذكي

من حديث الزيارة إلى قالبك مباشرةً.

حوّل الحديث إلى مسودة ملاحظة أو خطاب، بالتنسيق الذي اخترته.

تعرّف على التوثيق الطبي بالذكاء الاصطناعي قد يهمّك أيضاً

أتمتة المهام

أتمت خطوات إعداد المستند.

جهّز خطوات للبحث والكتابة يمكنك تكرارها كلما احتجت إليها.

تعرّف على أتمتة المهام قد يهمّك أيضاً

إرشادات المؤسسة ومكتبات المعرفة

مراجع فريقك في مكان واحد.

نظّم مستندات المؤسسة التي يرجع إليها زملاؤك وشاركها معهم.

تعرّف على الإرشادات المحلية ومكتبات المعرفة

وقت أطول لمرضاك.

ابدأ مجاناً، أو تواصل معنا لتوفير Rhazes في مستشفاك أو عيادتك.

ابدأ مجاناً تواصل مع فريقنا