Nota SOAP
Nota clínica organizada en: lo que refiere el paciente, hallazgos y pruebas, valoración y plan de actuación
• [DD/MM/YYYY - HH:MM] (solo si se ha mencionado expresamente)
Lo que refiere el paciente:
• [Indica el motivo de consulta y las principales demandas, síntomas, etc.] (solo si se han mencionado expresamente en la información facilitada; en caso contrario, deja el campo vacío)
• [Describe duración, patrón temporal, localización, características, intensidad y contexto de los síntomas] (solo si se han mencionado expresamente)
• [Enumera lo que empeora o alivia los síntomas, incluidos los tratamientos que el paciente haya probado por su cuenta]
• [Evolución: describe cómo han cambiado los síntomas con el tiempo]
• [Episodios previos: detalla si ha habido síntomas similares anteriormente]
• [Impacto en la vida diaria: explica cómo afectan los síntomas a las actividades del paciente]
• [Síntomas asociados: indica otros síntomas locales o generales que acompañen al motivo de consulta]
Antecedentes personales:
