Запись SOAP
Стандартная медицинская запись с разделами: субъективные данные, объективные данные, оценка и план
• [DD/MM/YYYY - HH:MM] (только если явно упомянуты)
Субъективно:
• [Укажите причины обращения, основные жалобы, просьбы, симптомы и т. п.] (только если явно упомянуты в предоставленных сведениях; иначе оставьте поле пустым)
• [Укажите длительность, время появления, локализацию, характер, выраженность и обстоятельства жалобы] (только если явно упомянуты)
• [Перечислите, что усиливает или облегчает симптомы, включая попытки самолечения]
• [Динамика: опишите, как симптомы менялись с течением времени]
• [Предыдущие эпизоды: опишите случаи подобных симптомов в прошлом]
• [Влияние на повседневную активность: поясните, как симптомы отражаются на повседневной жизни пациента]
• [Сопутствующие симптомы: укажите другие местные и общие симптомы, сопровождающие причины обращения]
Анамнез заболеваний:
