Enterprise · Auditoria clínica

# Confira prontuários clínicos segundo seus critérios.

Audite lotes de prontuários segundo seus critérios clínicos. Identifique falhas recorrentes, confira evidências e gere relatórios para sua equipe.

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Ilustração com prontuários fictícios: um critério percorre uma tabela de prontuários, marcando cada um como atendido ou não atendido.

## Uma auditoria de exemplo.

**Critério selecionado:** O prontuário inclui explicitamente a queixa principal, os achados do exame físico e um plano de acompanhamento? Meta: 100%. Dados de exemplo, seis prontuários ambulatoriais fictícios.

### Atendido (4)

- **DEMO-REC-001:** queixa, exame físico e plano de acompanhamento registrados.
- **DEMO-REC-003:** queixa, exame físico e plano de acompanhamento registrados.
- **DEMO-REC-004:** queixa, exame físico e plano de acompanhamento registrados.
- **DEMO-REC-006:** queixa, exame físico e plano de acompanhamento registrados.

### Não atendido (2)

- **DEMO-REC-002:** nenhum plano de acompanhamento encontrado no prontuário.
- **DEMO-REC-005:** sem achados de exame físico registrados.

**Conformidade:** 67%, abaixo da meta de 100%.

**Evidências de DEMO-REC-002:** foram encontradas a queixa principal (dor no joelho direito há duas semanas, após correr, sem relato de trauma) e o exame físico (amplitude de movimento preservada, sem edema, marcha normal). O plano de acompanhamento não foi encontrado neste prontuário. O critério exige as três partes, portanto este prontuário não o atende.

1. **Defina a auditoria**
2. **Execute a revisão:** os mesmos critérios em todos os prontuários.
3. **Aja com base nos achados:** abra as evidências.

## Uma visão mais clara da documentação clínica.

A auditoria está disponível no Rhazes Enterprise.

### Seus critérios

Use seus próprios padrões ou extraia critérios de auditoria das diretrizes enviadas.

### Evidências para cada resultado

Abra os trechos do prontuário que fundamentam cada achado da auditoria.

### Uma visão de vários prontuários

Meça a conformidade, encontre falhas recorrentes e baixe relatórios para sua equipe.

### Supervisão clínica

Os revisores decidem o que os resultados significam e quais serão os próximos passos.

## Defina os critérios. Revise as evidências.

A configuração de uma auditoria no Rhazes tem quatro etapas rápidas.

1. **Objetivo:** diga qual é o objetivo da auditoria.
2. **Padrões:** descreva cada padrão em linguagem natural, com quem está incluído e eventuais exceções.
3. **Prontuários:** adicione os prontuários que deseja revisar.
4. **Revisão:** confira a configuração e execute a auditoria.

## Dúvidas de profissionais de saúde.

### Qual plano inclui auditoria?

A auditoria clínica faz parte do Rhazes Enterprise. Fale conosco sobre os prontuários e critérios de que precisa.

### Podemos usar nossos próprios critérios de auditoria?

Sim. Defina seus critérios em linguagem natural e aplique-os aos prontuários que selecionar.

### O resultado da auditoria precisa de revisão humana?

Sim. Revise as evidências e os achados antes de usá-los em decisões clínicas ou operacionais.

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## O que você quer explorar agora?

- [Codificação médica](https://www.rhazes.ai/pt/coding/): Revise as evidências de cada código. Explore códigos médicos sugeridos vinculados à documentação clínica que os fundamenta.
- [Diretrizes locais e Spaces](https://www.rhazes.ai/pt/spaces/): Tenha seus critérios sempre à mão. Organize os protocolos e documentos de referência usados pela equipe.
- [Integração com prontuários eletrônicos](https://www.rhazes.ai/pt/ehr-integrations/): Conecte seus prontuários. Traga os prontuários dos pacientes para o Rhazes pela integração do Enterprise com seu prontuário eletrônico.

Continue explorando: [Documentação clínica com IA](https://www.rhazes.ai/pt/scribe/) · [Apoio à decisão clínica](https://www.rhazes.ai/pt/cdss/) · [Modelos](https://www.rhazes.ai/pt/templates/) · [Fluxos de trabalho](https://www.rhazes.ai/pt/customisability/)

## Planeje a implantação do Rhazes na sua organização.

Fale conosco sobre seus prontuários, necessidades clínicas e configuração do Enterprise.

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