Enterprise · Auditoría clínica

# Revisa las historias clínicas con tus criterios.

Audita grupos de historias según tus estándares clínicos. Detecta carencias recurrentes, revisa la documentación de apoyo y genera informes para tu equipo.

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Ilustración con historias ficticias: un criterio recorre una tabla y marca cada historia como cumple o no cumple.

## Ejemplo de auditoría.

**Criterio seleccionado:** ¿La historia recoge explícitamente el motivo de consulta, los hallazgos de la exploración y un plan de seguimiento? Objetivo: 100 %. Datos de ejemplo: seis historias ficticias de consultas externas.

### Cumplen (4)

- **DEMO-REC-001:** constan el motivo de consulta, la exploración y el plan de seguimiento.
- **DEMO-REC-003:** constan el motivo de consulta, la exploración y el plan de seguimiento.
- **DEMO-REC-004:** constan el motivo de consulta, la exploración y el plan de seguimiento.
- **DEMO-REC-006:** constan el motivo de consulta, la exploración y el plan de seguimiento.

### No cumplen (2)

- **DEMO-REC-002:** no se ha encontrado un plan de seguimiento en la historia.
- **DEMO-REC-005:** no constan hallazgos de la exploración.

**Cumplimiento:** 67 %, por debajo del objetivo del 100 %.

**Justificación de DEMO-REC-002:** constan el motivo de consulta (dolor de rodilla derecha tras correr, de dos semanas de evolución, sin traumatismo referido) y la exploración (movilidad completa, sin hinchazón y marcha normal). No se ha encontrado un plan de seguimiento en esta historia. El criterio exige los tres apartados, por lo que la historia no lo cumple.

1. **Define la auditoría**
2. **Inicia la revisión:** los mismos criterios para todas las historias.
3. **Actúa según los resultados:** consulta su justificación.

## Una visión más clara de la documentación clínica.

La auditoría está disponible en Rhazes Enterprise.

### Tus criterios

Usa tus propios estándares o extrae los criterios de auditoría de las guías que subas.

### Cada resultado, justificado

Consulta el texto de la historia que respalda cada resultado de la auditoría.

### Visión global de las historias

Mide el cumplimiento, detecta carencias repetidas y descarga informes para tu equipo.

### Supervisión clínica

Los revisores interpretan los resultados y deciden cómo actuar.

## Fija los criterios. Revisa la justificación.

Configura una auditoría en Rhazes en cuatro sencillos pasos.

1. **Objetivo:** indica para qué es la auditoría.
2. **Estándares:** describe cada estándar con tus palabras, indicando a quién incluye y las excepciones.
3. **Historias:** añade las historias que quieras revisar.
4. **Revisión:** comprueba la configuración e inicia la auditoría.

## Preguntas de otros médicos.

### ¿Qué plan incluye las auditorías?

La auditoría clínica forma parte de Rhazes Enterprise. Cuéntanos qué historias necesitas revisar y con qué criterios.

### ¿Podemos usar nuestros propios criterios?

Sí. Describe tus criterios con tus palabras y aplícalos a las historias que elijas.

### ¿Necesitan revisión humana los resultados de la auditoría?

Sí. Revisa los resultados y la documentación que los respalda antes de tomar decisiones clínicas u operativas basadas en ellos.

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## ¿Qué más puedes hacer?

- [Codificación clínica](https://www.rhazes.ai/es/coding/): Comprueba qué respalda cada código. Revisa los códigos propuestos y la documentación clínica en la que se basan.
- [Guías del centro y Espacios](https://www.rhazes.ai/es/spaces/): Tus protocolos, siempre a mano. Organiza los protocolos y documentos de referencia con los que trabaja tu equipo.
- [Integración con la HCE](https://www.rhazes.ai/es/ehr-integrations/): Conecta tus historias clínicas. Accede a ellas desde Rhazes a través de la integración del plan Enterprise.

Descubre también: [Documentación clínica con IA](https://www.rhazes.ai/es/scribe/) · [Apoyo a la decisión clínica](https://www.rhazes.ai/es/cdss/) · [Plantillas](https://www.rhazes.ai/es/templates/) · [Automatizaciones](https://www.rhazes.ai/es/customisability/)

## Lleva Rhazes a tu organización.

Hablemos de tus historias clínicas, tus necesidades asistenciales y la configuración de Enterprise.

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