Vorlagen

# Jede Dokumentation im gleichen Format.

Legen Sie die Struktur einmal fest. Rhazes nutzt sie für Dokumentation, Arztbriefe und Zusammenfassungen, mit einheitlicher Formatierung im ganzen Team.

[Kostenlos starten](https://clinician.rhazes.ai/) · [Tarife vergleichen](https://www.rhazes.ai/de/pricing/)

Integrierte Vorlagen: Entlassungsbericht, SOAP-Notiz, Problemorientierte SOAP-Notiz, Triage in der Notaufnahme, Stationärer Verlaufsbericht und Eingriffsbericht, ergänzt durch Ihre eigenen.

## Eine Struktur. Für jeden Eintrag.

1. **Ihre Struktur.** Legen Sie Überschriften und Vorgaben einmal fest und nutzen Sie sie für jedes Gespräch.
2. **Ihr Gespräch.** Rhazes hört beim Gespräch zu oder nimmt Ihr Diktat auf.
3. **Ihre Dokumentation, Ihr Format.** Erstellen Sie aus den Patienteninformationen einen bearbeitbaren Eintrag im gewählten Format.
4. **Fehlende Angaben werden nicht erraten.** Was nicht gesagt wurde, bleibt leer und wird für Sie markiert.

Fiktives Beispiel mit der integrierten Vorlage „SOAP-Notiz“:

- Vorlagenzeile: „[Vorstellungsgrund und Hauptanliegen angeben, etwa Wünsche, Symptome usw.] (nur aufnehmen, wenn in den vorliegenden Informationen ausdrücklich erwähnt, sonst leer lassen)“
- Gespräch: „Mein rechtes Knie schmerzt seit zwei Wochen nach dem Laufen. Verletzt habe ich mich nicht.“
- Dokumentation: „Schmerzen im rechten Knie nach dem Laufen.“ Verstärkende oder lindernde Faktoren, Symptomverlauf und frühere Episoden wurden nicht erwähnt. Diese Felder bleiben leer und werden markiert: „13 Felder benötigen Ihre Angaben, bevor der Eintrag abgelegt werden kann.“

Von der Rhazes-KI erstellt. Bitte prüfen Sie die Dokumentation auf Richtigkeit. Prüfen und bearbeiten Sie jeden Eintrag vor der Verwendung.

## Drei Wege zur Vorlage.

- **Beschreiben.** Beschreiben Sie Überschriften, medizinische Begriffe und Vorgaben für Ihre Dokumentation.
- **Dokument anhängen.** Laden Sie einen vorhandenen Eintrag oder Arztbrief hoch. Rhazes erstellt daraus eine wiederverwendbare Vorlage.
- **Leer beginnen.** Erstellen Sie die Vorlage Überschrift für Überschrift im Editor.

## Sechs Vorlagen inklusive. Und Ihre eigenen.

Die integrierten Vorlagen sind sofort einsatzbereit. Heften Sie häufig genutzte an und erstellen Sie zusätzlich eigene.

- Entlassungsbericht
- SOAP-Notiz
- Problemorientierte SOAP-Notiz
- Triage in der Notaufnahme
- Stationärer Verlaufsbericht
- Eingriffsbericht

## Gleiche Vorlage. Länge nach Wunsch.

Wählen Sie den gewünschten Detailgrad. Bearbeiten Sie den Entwurf selbst oder beschreiben Sie Änderungen in eigenen Worten. Die Seite enthält ein interaktives Beispiel: einen Regler für die Antwortlänge (Kurz, Standard, Ausführlich) und die Bitte, das weitere Vorgehen verständlich für den Patienten zu formulieren. Das Beispiel ist fiktiv, es wird nichts gespeichert.

## Einheitliche Dokumentation im Team.

Teilen Sie Vorlagen mit Kollegen oder der Community. So bleiben wiederkehrende Dokumente im Team einheitlich.

## Aus dem Formular wird eine Vorlage.

Laden Sie ein ausfüllbares PDF einmal hoch. Rhazes füllt es anhand von Gesprächsdokumentation, Arztbriefen oder Patientenakte aus, markiert fehlende Angaben und erhält das Originalformular zur Prüfung.

Erforderlich: PDF mit ausfüllbaren Feldern, bis zu 10 MB und 20 Seiten. Gescannte PDFs oder reine Bild-PDFs werden nicht unterstützt.

## Fragen von Ärzten.

### Kann ich Vorlagen mit Kollegen teilen?

Ja. Erstellen Sie Vorlagen und teilen Sie sie mit Kollegen oder der Community.

### Kann ich Stil und Länge der Dokumentation ändern?

Ja. Wählen Sie Detailgrad und Stil. Bearbeiten Sie den Entwurf anschließend selbst oder beschreiben Sie gewünschte Änderungen in eigenen Worten.

### Kann ich ein vorhandenes Dokument zur Vorlage machen?

Ja. Hängen Sie die Datei beim Erstellen einer Vorlage an oder beschreiben Sie die Vorgaben in eigenen Worten.

### Was passiert, wenn eine Angabe im Gespräch fehlt?

Das Feld bleibt leer und wird markiert, damit Sie es vor dem Ablegen ergänzen können. Prüfen und bearbeiten Sie die Dokumentation immer vor der Verwendung.

### Welche Formulare kann Rhazes ausfüllen?

PDFs mit ausfüllbaren Feldern, bis zu 10 MB und 20 Seiten. Gescannte PDFs oder reine Bild-PDFs werden nicht unterstützt.

## Was brauchen Sie als Nächstes?

- [KI-Dokumentation](https://www.rhazes.ai/de/scribe/): Ihre Vorlage im Patientengespräch. Erstellen Sie aus Gesprochenem einen Dokumentations- oder Arztbriefentwurf im gewählten Format.
- [Abläufe](https://www.rhazes.ai/de/customisability/): Die Schritte rund ums Dokument festlegen. Erstellen Sie einen wiederverwendbaren Ablauf für Recherche und Schreiben.
- [Hausinterne Leitlinien und Bereiche](https://www.rhazes.ai/de/spaces/): Standards für Ihr Team bündeln. Organisieren und teilen Sie die hausinternen Dokumente, auf die sich Ihre Kollegen verlassen.

Mehr entdecken: [Klinische Entscheidungsunterstützung](https://www.rhazes.ai/de/cdss/) · [Medizinische Kodierung](https://www.rhazes.ai/de/coding/) · [Klinische Audits](https://www.rhazes.ai/de/auditing/) · [EHR-Anbindung](https://www.rhazes.ai/de/ehr-integrations/)

## Mehr Zeit für Ihre Patienten.

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